MUDANÇA QUE VALE A PENA

ZERO HORA 23 de agosto de 2014 | N° 17900

LUIZ CARLOS CORRÊA DA SILVA*


Esta reflexão vale especialmente para o leitor que ainda fuma. Não falarei de problemas da saúde por serem mais do que conhecidos. São 6 milhões de mortes anualmente, no mundo, devido a doenças relacionadas ao tabaco, particularmente do coração, das artérias – sobretudo os derrames cerebrais, dos pulmões e o câncer. Fumar aumenta 30 vezes a chance de ter câncer de pulmão. Um em cada cinco fumantes tem enfisema pulmonar. Os danos são muitos, culminando com a perda de mais de 10 anos de vida e da qualidade de vida. A propósito, você conhece alguém que se arrependeu de parar de fumar? Chico Anysio declarou não se arrepender de nada que fez na vida a não ser ter fumado.

Não chamarei atenção para os prejuízos profissionais. As empresas sabem que fumantes representam perda de produtividade, maior absenteísmo e menor preferência dos clientes, na sua maioria não fumantes.

Nem lembrarei seu desafio diário, pois sabe que faz mal, quer parar de fumar, mas não consegue tomar esta decisão. E sabe por quê? Porque a dependência o controla e dificulta sua mudança de comportamento. Se admitisse ter uma doença, como acontece com quem tem pneumonia ou pressão alta, aceitaria procurar ajuda e fazer um tratamento.

Não insistirei muito com você, pois costuma fugir desta abordagem. Talvez, nem esteja mais me lendo. Evitarei falar da sua autoestima, corroída pela dependência que só trará prejuízos e danos. Nem vou lembrá-lo do seu convívio social, prejudicado por não mais poder fumar nos ambientes fechados. Contenção e constrangimento acontecem no seu dia a dia.

Vou falar, sim, dos seus maiores valores. Da sua vida, dos seus entes queridos e dos seus sonhos. Seus planos poderão ser prejudicados, perdidos ou simplesmente nunca se realizar. E, convenhamos, em troca de quê?

Por favor, pare, pense em você, considere as pessoas que ama e não quer ver sofrer, esqueça a mídia e as pressões, use apenas a sua cabeça de maneira independente, inteligente e objetiva. Seja egoísta ao extremo para com sua saúde e tome imediatamente a decisão que será um marco na sua vida e, talvez, sua salvação!

*Médico da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre

LUIZ CARLOS CORRÊA DA SILVA

TRAFICANTE DE DROGAS SINTÉTICAS EM POA

DIÁRIO GAÚCHO 18/08/2014 | 08h58

Preso um dos principais traficantes de drogas sintéticas da Capital. Apreensão de material para fazer comprimidos de ecstasy é a maior realizada no Estado


Foto: Denarc / Divulgação


O Departamento Estadual de Investigações do Narcotráfico (Denarc) prendeu um homem apontado como um dos maiores traficantes de drogas sintéticas de Porto Alegre. Na ação da 4ª Delegacia de Investigações do Narcotráfico, os policiais apreenderam 102g de metilenodioximetanfetamina (MDMA), material para fazer comprimidos de ecstasy, um quilo de maconha e um Celta.

A prisão por tráfico de drogas do homem de 27 anos, cujo nome não foi divulgado, ocorreu na madrugada de sábado, na Zona Norte, após um dia inteiro de campana. O homem retornava de uma viagem a Florianópolis (SC).


Conforme o delegado Cleomar Marangoni, essa foi a maior apreensão da droga no Estado:

— A quantidade do material apreendido é suficiente para a produção de cerca de 3,5 mil comprimidos de ecstasy. Também pode ser vendido puro, em festas de música eletrônica, por até R$ 400 o grama.

O diretor da Divisão de Investigações do Narcotráfico (Dinarc), delegado Cléber dos Santos Lima, diz que as investigações iniciaram há dois meses.

— O homem é um dos maiores traficantes de drogas sintéticas da capital gaúcha. Estávamos tentando pegá-lo com o entorpecente e, neste final de semana, conseguimos — conta Lima.

Após autuação em flagrante, ele foi conduzido ao Presídio Central de Porto Alegre.

PACIENTE COLOCOU FOGO EM HOSPITAL GERAL

ZERO HORA 07/08/2014 | 10h30

Paciente colocou fogo em hospital de São Francisco de Assis. Instituição confirmou que homem que estava internado em leito do SUS usou isqueiro para atear fogo

por Pâmela Rubim Matge

Foto: SBR Tiradentes / Divulgação


A direção do Hospital Caridade Santo Antônio, de São Francisco de Assis, na Região Central, confirmou nesta manhã que foi um paciente o responsável pelo incêndio que queimou um quarto do Sistema Único de Saúde (SUS) no começo desta madrugada. O local foi isolado e aguarda a chegada da perícia.

Conforme a direção, o homem de 41 anos usou um isqueiro para atear fogo nos lençóis da cama onde estava. As chamas se alastraram e atingiram o colchão, a estrutura da cama e as paredes além de provocar a queima da canalização de oxigênio do quarto 32, do leito do SUS.

O paciente estava internado no local. Ele é natural do município e sofreu queimaduras nas pernas, mas passa bem e segue em recuperação no mesmo hospital. Os outros dois pacientes que estavam no quarto não sofreram ferimentos. Já os dois policiais militares, de 30 e 41 anos, que controlaram o fogo foram encaminhados ao Hospital de Caridade de Santa Maria já que inalaram muita fumaça. Eles passam bem.

O quarto queimado está isolado aguardando a chegada de Instituto Geral de Perícias.


N

MACONHA: SIM OU NÃO

ZERO HORA 07 de agosto de 2014 | N° 17883

CÉSAR AUGUSTO TRINTA WEBER

Sabemos que a proibição do consumo de drogas lícitas, como o tabaco e o álcool, a menores é pouco eficaz tanto aqui quanto nos Estados Unidos. Assim, acreditar que a proibição da venda da maconha para essa faixa etária impediria o consumo seria pura candura.

Sem consenso, a favor da legalização da maconha há os argumentos do uso medicinal baseado em estudos científicos que sustentam ser o canabidiol – substância química encontrada na maconha –, em determinados quadros clínicos, de boa resposta terapêutica, sobretudo, para doenças neurológicas. Com indicação precisa, em doses terapêuticas adequadas, com o uso controlado e a devida comprovação dos benefícios frente aos riscos, tudo indica ser justificável a sua utilização para um melhor bem-estar do paciente.

Contra, o fato de que, legalizada, poderia ter um efeito estimulador ao uso deliberado. A circunstância da legalização, associada ao fato de que, em nosso meio, o uso da maconha vem se mostrando culturalmente aceito, pode ter um efeito catalisador para o primeiro uso ou para o uso esporádico.

Amparado por lei, o usuário desfrutaria livremente dessa experiência. Nessa perspectiva, estar-se-iam aumentando as chances de o uso se tornar abuso, podendo ter consequências mais nefastas, entre elas, o caminho para drogas mais pesadas ou ainda a indesejável dependência.

Agora, para aqueles que fazem uso abusivo ou são dependentes químicos, a liberação em nada influenciaria, pois nesses casos o que importa são o preço e a disponibilidade da droga. Fica a questão: legalizar ou não?

Médico

INTERNAÇÕES SEM EFEITO

ZERO HORA 04 de agosto de 2014 | N° 17880

MARCELO GONZATTO

SAÚDE. Depois da alta, retorno ao crack

PESQUISA REALIZADA NO Rio Grande do Sul mostra que quase 90% dos adolescentes voltam a usar a droga nos três meses que se seguem a um período de tratamento, demonstrando a ineficácia do atual modelo de tratamento para dependentes


De cada 10 adolescentes internados pelo sistema público de saúde para combater o vício do crack no Rio Grande do Sul, em média nove voltam a usar a droga até três meses depois de receber alta.

Além disso, um terço necessita de uma nova internação, e outros 36% se envolvem com a prática de crimes nesse período, conforme um estudo apresentado na Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). O trabalho indica que, apesar do investimento de R$ 1,4 bilhão apenas do governo federal para reforçar a rede de atendimento aos dependentes, o serviço não oferece a eficácia desejada.

Em sua tese de doutorado, a psicóloga e doutora em Ciências Médicas Rosemeri Siqueira Pedroso acompanhou dois grupos distintos de usuários de crack. Ao longo de três meses, observou o índice de recaída entre 88 adolescentes após a alta e monitorou um outro contingente, de 293 jovens e adultos, para determinar quantos precisaram de repetidas internações para combater a droga ao longo de três anos.

No grupo de adolescentes, 86,4% voltaram a usar crack em até três meses. Entre o grupo de adultos, 43,4% tiveram de se reinternar até cinco vezes ao longo de três anos.

Essas descobertas aprofundam o conhecimento sobre o tema no país. Os poucos trabalhos já realizados indicam que cerca de um terço dos usuários de crack consegue concluir o tratamento com sucesso. As pesquisas sobre esse tema são raras em razão da dificuldade de acompanhar um grande número de dependentes após a alta – muitos não têm telefone ou endereço fixo e perdem contato com os pesquisadores.

Por isso, o levantamento gaúcho oferece revelações importantes sobre o impacto do tratamento oferecido pela rede pública aos usuários.

FALTAM AÇÕES PARA AJUDAR NA ABSTINÊNCIA

A autora do trabalho considera que ficou “cientificamente comprovado” um número excessivo de reinternações no sistema de saúde, o que coloca em xeque a eficácia do modelo atual.

– Quando o usuário sai do hospital, muitas vezes não tem onde morar, volta para a boca de fumo, não tem trabalho ou um aparato psicossocial para ajudá-lo na abstinência. Isso ainda é precário no Brasil – avalia Rosemeri.

O psiquiatra Flavio Pechansky, orientador da tese, concorda com essa preocupação:

– Os dados mostram que, apesar dos milhões de reais gastos pelo poder público nessa área, os índices de recaída e reinternação são elevados.

Para realizar o estudo com os adolescentes, a psicóloga acompanhou a internação desses jovens no Hospital Psiquiátrico São Pedro e na Clínica São José, em Porto Alegre. Depois da alta, seguiu monitorando a situação de cada um dos pacientes por meio de visitas, telefonemas e informações de parentes.

Para medir o grau de reinternações dos adultos, a pesquisadora monitorou todas as vezes em que os participantes do estudo ingressaram em algum serviço de saúde psiquiátrica no Estado. Isso levou a outra constatação: poucos dependentes (13%) procuram os serviços ambulatoriais que deveriam desafogar as clínicas e instituições hospitalares destinadas à internação para desintoxicação.

Em resposta a questionamentos de ZH, o Ministério da Saúde divulgou uma nota listando investimentos recentes e melhorias na rede de atendimento aos usuários de drogas. O texto afirma que o governo federal aplicou R$ 1,5 bilhão na execução do plano de enfrentamento ao crack – R$ 1,4 bilhão deles destinados à ampliação dos serviços que atendem dependentes químicos pelo SUS.



Especialistas sugerem mudança de métodos


Especialistas no combate ao crack afirmam que os elevados índices de recaída e reinternação reforçam a necessidade de aprimorar o método de tratamento. Segundo eles, o sistema público oferece poucos leitos e períodos curtos de internação. Além disso, não consegue acompanhar o usuário após a alta.

Um dos problemas, para o psiquiatra Luiz Carlos Illafont Coronel, são as “altas precoces”. Geralmente, a internação autorizada pelo SUS é inferior a um mês.

– O ideal é que o prazo dependa apenas da condição do paciente. O que se faz hoje é absurdo – afirma.

Coronel diz que, conforme os levantamentos realizados no país, cerca de um terço das mortes de usuários de crack têm como origem altas antecipadas. Outra dificuldade é a falta de leitos psiquiátricos – que já chegaram perto de 200 mil no país e hoje são 32 mil. Segundo relatório elaborado por sete entidades médicas, o Estado perdeu 36,7% dos leitos de psiquiatria entre 1993 e 2013.

Em consequência, dependentes como Solon Santos da Silva Filho, 37 anos, recorrem a sucessivas internações e lidam com uma frequente falta de vagas. Ele está em seu quinto tratamento desde 2010: já passou por três internações em clínicas pelo SUS e encontra-se na segunda temporada em uma comunidade terapêutica – a Acolher, de Gravataí. Nas clínicas, conseguiu ficar no máximo um mês, o que considera “muito pouco”. Também precisou superar obstáculos para garantir leito:

– Na minha segunda internação, tive de recorrer a uma ordem judicial para conseguir vaga. Não adiantou e recaí. Agora, já estou há oito meses e 10 dias na comunidade terapêutica – conta.

O presidente da Associação de Psiquiatria do Estado, Carlos Salgado, defende que é necessário investir em ações como medicina comunitária, que permitam acompanhar o dependente fora do hospital, aumentar a oferta de leitos e aprimorar o treinamento dos profissionais.



Solon, hoje em uma comunidade terapêutica, considerou muito curtas as suas internações, de apenas um mês